患者是一个40多岁的男子。/p
第一眼,就把刘牧樵吓得够呛。/p
太肥了!/p
特别是这个大肚子,高高的,像一座小山。/p
过去见习的时候,刘牧樵看过阑尾手术,伤口都非常的小,大多就是4、5厘米的样子。/p
但是,这个病人,开一个4、5厘米的口子,手都探查不进去。/p
很显然,胡伯龙也吓了一跳。/p
难怪,蒋薇薇要请胡伯龙上台,原来是这么一个大胖子!/p
阑尾手术,说简单很简单,实习医生就可以完成,但是,有的阑尾手术,却是教授也很难拿下来。/p
我们知道,阑尾在右下腹麦氏点附近,可是,有些人的阑尾,跑上腹去了,甚至有的人的阑尾跑左边去了。/p
一个小小的伤口,你要找到异位阑尾,那确实不易。/p
这个患者不是异位阑尾,但是太肥,即便是开一个10厘米的伤口,也难操作。/p
本来,单纯性阑尾炎做腹腔镜比较好。这个患者不适合,他有过腹部受伤的经历,有没有粘连,腹腔内什么样子,很难判断。/p
这种患者,做开腹手术比较稳妥。/p
“开始吧。”胡伯龙说。/p
洗完手,戴好手套,刘牧樵站在C位,蒋薇薇做一助,胡伯龙站在旁边指导。/p
刘牧樵有种无助的感觉。/p
切。/p
从哪里下手?/p
麦氏点,还是腹直肌切口?/p
对于新手刘牧樵来说,他确实很难确定。/p
胡伯龙又催促说:“怎么,你还要等良辰吉时?”/p
“呃,请问,应该是做麦氏切口,还是腹直肌切口?”刘牧樵问。/p
但胡伯龙有些不忿。/p
你怎么可能不知道做什么切口?/p
很明显,这种患者只有一种选择。/p
“你说呢?”胡伯龙忍着不发火。/p
“单纯阑尾炎应该做麦氏切口。”/p
“你确定?这个患者,做麦氏切口行吗?”/p
刘牧樵摇头说:“腹直肌切口比较好。这个患者太肥了。”/p
“嗯,对了嘛。做腹直肌切口!”/p
可是,刘牧樵没看过腹直肌切口。/p
他还是无从下手。/p
“我应该从哪里切到那里?”/p
“你别逗了,快吧。”/p
胡伯龙不相信刘牧樵找不到切口位置,实习生都应该懂得的东西,他会不知道?/p
“主任,我没看过别人切。”/p
“真的还是假的?刘牧樵,杜小平说你外科功夫很厉害,你不会说,你阑尾炎都不会吧?”/p
“我,真的不会。假如我会,那我还来实习?时间,对我来说,真的很宝贵。你说,主任,我说的话对不对?”/p
胡伯龙一想,也对,“好吧,你做下去吧。蒋薇薇,你指导。”/p
在蒋薇薇的指导下,刘牧樵终于切开了皮肤。/p
切口,很不好看。不直,深浅也不一致,有的地方,他还反复切了几次才到了皮下。/p
这样的切口连及格分都打不了。/p…
第二层切口是脂肪。/p
厚厚的油脂,给了刘牧樵一个不小的难题,多深的脂肪根本没办法确定,他只能一刀一刀划下去,半天,才到了腹直肌鞘。/p
止血倒是不难,电笔一点,血就止住了。/p
第三层,切腹直肌鞘,一刀下去,胡伯龙使劲地皱了皱眉头。/p
太菜鸟了。/p
这一刀切下去,断了多少肌肉。/p
幸亏这厮也不太爱惜肌肉,十分之一的腹直肌已经没价值了。/p
撑开腹直肌,是一件艰难的事。要撑开肌肉,撑开一个足够大的口子。/p
刘牧樵在蒋薇薇多次更正之下,终于见到了腹膜。/p
等刘牧樵终于看到了肠子的时候,刘牧樵实在忍受不了了。/p
“擦汗!”/p
不仅仅是额头出汗,他浑身都出汗了。/p
对于他来说,完成了一个伟大的工程。/p
下一步,找阑尾。/p
这个应该不难,找到升结肠,逆行,肠系带的最尾端就是阑尾。/p
刘牧樵满怀信心。/p
可是,摸了好一会,没找到!/p
问题是结肠在哪儿都不能确定,就更加不能确定阑尾在哪里了。/p
胡伯龙闭着嘴不说话。/p
蒋薇薇时不时提醒一下。/p
10分钟过去了。/p
20分钟过去了。/p
一点进展也没有。/p
“把肠子掏出来!”/p
蒋薇薇有些不耐烦了。/p
20分钟,早就手术做完了。/p
刘牧樵真的把肠子掏出来。/p
和猪肠子一个样,还热气腾腾!/p
肠子很长。/p
一边掏,一边塞,可就是找不到阑尾。/p
阑尾呢?/p
“我,不行,蒋薇薇老师,还是你来吧。”/p
“你,继续!”胡伯龙轻声说,“不就是一个阑尾炎手术吗?”/p
刘牧樵只能硬着头皮,一边抽出肠子,一边又塞进去。/p
怎么这么长啊?/p
刘牧樵第一次感觉肠子很长,有种没完没了的感觉。/p
又是20分钟过去了。/p
“哎,刘牧樵,放弃算了。蒋薇薇,你上。”/p
蒋薇薇很快把肠管塞了进去,没多久,阑尾找到了,是一个略微异位的阑尾,还躲在盲肠后面。/p
找不到,也算正常吧。/p
后面的步骤,刘牧樵只有看的份,蒋薇薇麻利地夹住系带、结扎、荷包缝合,小小的阑尾被放进弯盆中。/p
关腹。/p
“你来?”/p
胡伯龙挥了挥手:“算了,刘牧樵,还是蒋薇薇做吧,家人家属会怀疑的,一台阑尾炎,前前后后,快两个小时,人家不知道我们在这里干什么。”/p
刘牧樵使劲咽了一下口水。/p
他知道,胡伯龙对他很失望,非常的失望。/p
这种口吻,这种挥手,似曾相识。/p
过去,当刘牧樵完成不了交给的谢敏的任务时,也是这种口吻和动作。/p
刘牧樵只能忍受。/p
确实,今天的表现太糟糕,第一台阑尾炎手术失败了!/p
刚才,杜小平所有的吹嘘,都成了灰飞,胡伯龙亲自考察了一次,一个连阑尾手术都没法完成的人,哪里是什么奇才?/p
不得不多想想。/p
刘牧樵的徒手止血技能,难道是偶然碰巧?/p
很难说。/p
胰头癌手术,仅仅是止血,碰巧并不是太难。/p
应该是碰巧。/p
想想刚才的情形,刘牧樵狼狈的样子,可以肯定,他就连腹部外科最简单的手术也做不了!/p
胡伯龙没等结束,转身出去,脱了手术衣,手套,帽子,口罩。/p
回到办公室,只有杜小平和他们组的主治医生两人在那里。/p
“怎么,手术做了这么久?不顺利?”/p
“哎,别说了,刘牧樵根本就不会做手术,看他做手术,会把人气死。”胡伯龙重重地在桌子上拍了一下。/p
“怎么可能?他的基本功极好啊。”/p
“你没看到,切个口子,那简直不是医生切的,别说了,让他混过这两个月吧。没有培养价值。”/p
喜欢全科医师/p。